Туристичне страхування

• Об’єктом страхування є здоров’я страхувальника чи третьої особи (застрахованої особи), визначеної страхувальником у договорі страхування за її згодою, а також медичні та додаткові витрати, які безпосередньо пов’язані з настанням страхового випадку під час здійснення страхувальником чи застрахованою особою подорожі (поїздки).

Страхові ризики та обмеження страхування

• Включаються такі ризики в межах 18 класу страхування:
• страхування медичних витрат, пов’язаних з наданням допомоги (Асистанс) особам, які потрапили в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) на території України або за кордон;
• страхування витрат, інших, ніж медичні, пов’язаних з наданням допомоги (Асистанс) особам, які потрапили в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) на території України або за кордон
• Влючаються такі ризики в межах 13 класу страхування для Програми «Elite»:
• страхування іншої відповідальності перед третіми особами, ніж відповідальність оператора ядерної установки за ядерну шкоду, яка може бути заподіяна внаслідок ядерного інциденту, без обмежень та особливостей, які дають підстави для застосування спрощеного підходу для розрахунку капіталу платоспроможності та мінімального капіталу.

Страховик не несе відповідальності за Договором страхування, якщо випадок стався:

• під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні перебування Застрахованої особи та/або під час громадських заворушень, революції, повстання, страйку або терористичного акту, в результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів в країні перебування (її частині) Застрахованої особи, а також у разі, якщо в’їзд до даної країни не рекомендованій Міністерством закордонних справ України;
• внаслідок впливу ядерної енергії;
• за межами дії Договору страхування;
• під час подорожі, здійсненої з метою лікування.

Кожна Програма страхування містить базовий пакет медичних послуг:

• «Надання невідкладної стаціонарної допомоги в медичних закладах»;
• «Надання невідкладної амбулаторної допомоги в медичному закладі»;
• «Оплата ліків, призначених для невідкладного лікування»;
• «Надання швидкої невідкладної допомоги»;
• «Невідкладна стоматологічна допомога»;
• Медична евакуація (репатріація) до лікарні, найближчої до міжнародного аеропорту або найближчої до пункту перетину кордону у країні постійного проживання;
• «Репатріація тіла»;
• «Оплата термінових повідомлень»;
• «Оплата ліків»;
• «Надання невідкладної медичної допомоги у зв’язку зі захворюваннями, що пов’язані з особливо небезпечними інфекціями (в тому числі COVID-19)».
• «Телемедична консультація лікаря»/ «Консультація лікаря онлайн».

Страхова сума:

• для Програм «Medium» та «Medium Plus» становить 30 тис. EUR,
• для Програми «Black Edition» – 50 тис. EUR,
• для Програми «Elite» – 67 тис. EUR.
• Ліміти відповідальності за окремими опціями в залежності від обраної Програми страхування «Medium», «Medium Plus», «Black Edition» чи «Elite»: Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Програма «Medium»

• Страхова премія за місяць, грн – 24
• Річна страхова премія, грн – 288

Програма «Medium Plus»

• Страхова премія за місяць, грн – 46
• Річна страхова премія, грн – 552

Програма «Black Edition»

• Страхова премія за місяць, грн – 51
• Річна страхова премія, грн – 612

Програма «Elite»

• Страхова премія за місяць, грн – 78
• Річна страхова премія, грн – 936

Програми страхування «Medium», «Medium Plus», «Black Edition» та «Elite» передбачають франшизу 0.

Весь світ, окрім України, Росії, Білорусі та країни постійного проживання Застрахованої особи і країни, громадянином якої він є. До країни постійного проживання прирівнюється отримання Застрахованою особою посвідки на проживання або аналогічного документу, що видається Застрахованій особі в країні перебування, на термін, що перевищує встановлену законодавством кількість днів без обов’язкового отримання додаткових дозволів або документів на перебування.

Строк дії договору страхування – 1 рік.

Страховик не відшкодовує витрати:

• які виникли внаслідок протиправних дій Застрахованої особи, навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю, спроби самогубства;
• на лікування хвороб, що виникли до укладення Договору страхування, у тому числі захворювань на етапі лікування, за винятком випадків, коли таке лікування входить в комплексний продукт і узгоджено із Страховиком;
• які виникли внаслідок захворювань і травм, отриманих Застрахованою особою та пов’язаних з невиправданим ризиком та небезпекою завдання шкоди життю та здоров’ю, а також заняттям Застрахованою особою професійним спортом, альпінізмом, дайвінгом (глибина занурення понад 40 метрів) туристичними походами/трекінгом (висота сходження понад 4000 метрів), стрибками з вінгсют, бейсджампінгом, автоспортом, мотоспортом, участю Застрахованої особи в тренуваннях, змаганнях;
• які виникли внаслідок активного відпочинку, в тому числі зимові види спорту (гірські лижі та сноуборд на аматорському рівні на гірськолижних курортах під час відпочинку); дайвінг (глибина занурення до 18 метрів); рафтинг (1-2 рівень складності); катання на конях, верблюдах, слонах; катання на квадроциклах та багі (в тому числі перебування застрахованої особи в якості пасажира); катання на велосипеді; пляжний футбол, волейбол, туристичні походи/трекінг (1-2 категорії складності, за умови, що висота сходження не більше 2500 метрів.) інші види активного відпочинку,. Даний пункт не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких сплачений додатковий страховий платіж та встановлений відповідний ідентифікатор мети поїздки «Активний відпочинок» («AR») у Частині А Договору страхування;
• які виникли внаслідок заняття любительським спортом (без участі в змаганнях) в тому числі рафтинг (3 і вище рівень складності); автоспорт, мотоспорт; кінні перегони; банджо-джампінг, роуп-джампінг; серфінг, кайтсерфінг, вітрильний спорт, водні лижі, яхтинг, стрибки в воду;
  парашутний спорт, дельтапланеризм, парапланеризм; фрістайл – акробатика, стрибки на батуті; туристичні походи/трекінг (3-5 категорії складності, за умови, що висота сходження не більше 4000 метрів); дайвінг (глибина занурення від 18 до 40 метрів, тільки за наявності сертифікатів відповідних зануренню що здійснюється, використанням комп’ютера, чіткого виконання рекомендацій комп’ютера та обов’язковим наданням роздруківки або даних комп’ютера.); велоспорт, інші види любительського спорту. Даний пункт не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких сплачений додатковий страховий платіж та встановлений відповідний ідентифікатор мети поїздки «Спорт» («S») у Частині А Договору страхування;
• які виникли внаслідок висотної, декомпресійної (кесонної) хвороби. Даний пункт не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких сплачений додатковий страховий платіж та встановлений ідентифікатор мети поїздки у Заяві «Спорт» («S») за умови що занурення відбувалось за наявності відповідних сертифікатів, використанням комп’ютера, чіткого виконання рекомендацій комп’ютера та обов’язковим наданням роздруківки або даних комп’ютера;
• які виникли при виконанні Застрахованою особою фізичної праці за наймом. Даний пункт не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких сплачений додатковий страховий платіж та встановлений відповідний ідентифікатор мети поїздки у Частині А Договору страхування;
• на медичні послуги, товари та медикаменти у зв’язку з хронічними хворобами, в т.ч. епілепсія, цукровий діабет, бронхіальна астма, системні захворювання сполучної тканини, доброякісні та злоякісні онкологічні захворювання, туберкульоз, гематологічні, аутоімунні та демієлінізуючі захворювання, хронічна ниркова недостатність, вірусні гепатити, окрім гепатиту А, цироз печінки; ускладнення виразкової хвороби (множинні виразки ДПК та/або шлунку, пенетрація виразки, стеноз воротаря), окрім надання швидкої невідкладної допомоги;
• на медичні послуги, товари та медикаменти які пов’язані з віковими дегенеративно- дистрофічними процесами, вродженими аномаліями та вадами розвитку, спадковими,професійними, психічними захворюваннями, захворюваннями психогенної природи,порушенням мови, окрім надання невідкладної допомоги;
• на медичні послуги, товари та медикаменти, спрямовані на оздоровлення та профілактику (в т.ч. вітаміни, вакцинація, санаторно-курортне лікування, профілактичний огляд та подібне). Вакцинація покривається тільки при невідкладних станах та загрозі життю;
• на медичні послуги, товари та медикаменти за станами (захворюваннями, травмами, опіками та отруєннями), отриманими внаслідок вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин;
• на отримання Застрахованою особою послуг та/або товарів, що не є необхідними з медичної точки зору для діагностики, лікування невідкладних станів чи витрати, які не були попередньо узгоджені з Асистансом чи Страховиком;
• на отримання медичних довідок для державних та інших установ тощо;
• на експериментальне лікування, отримання Застрахованою особою послуг, які надані лікувальним закладом або особою, які не мають відповідної ліцензії, лікування методами нетрадиційної медицини (іридодіагностика, біокорекція тощо), гіпноз, психотерапію, рефлексотерапію, біологічні добавки, фізіо- та мануальну терапію, масаж;
• на косметичні та пластичні операції, трансплантацію органів та тканин, протезування, медичне обладнання, придбання протезів і медичних пристроїв, що заміщують або коригують функції уражених органів, операції із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШК), препарати замінної терапії, лікування безпліддя, імпотенції, сексуальних дисфункцій, контрацепцію;
• на медичні послуги, товари та медикаменти, не призначенні та/або належним чином не задокументовані лікарем медичного закладу в країні перебування Застрахованої особи як доцільні та необхідні для лікування невідкладного стану;
• на медичні послуги, товари та медикаменти з приводу будь-яких дерматологічних захворювань, в тому числі алергічних дерматитів та алергічних реакцій на сонячне випромінювання, сонячні опіки. Покриваються лише дерматологічні стани, які становлять загрозу життю Застрахованої особи або призводять до незворотних змін в організмі. Якщо Асистанс не може визначити стан Застрахованої особи та загрозу життю, призначається первинна консультація, оплата якої гарантується, а подальша діагностика та лікування проводяться відповідно до діагнозу, який встановлено закладом охорони здоров’я;
• на медичні послуги, товари та медикаменти, отримання яких виходить за період дії договору страхування, навіть якщо такі послуги пов’язані зі страховим випадком, окрім опції «Невідкладна стаціонарна допомога»;
• на медичні послуги, товари та медикаменти, що пов’язані з особливо небезпечними інфекціями (чума, холера, натуральна віспа та інші згідно з відповідним Наказом МОЗ України № 133 від 19.07.95), окрім програм, які містять ризик «Надання невідкладної медичної допомоги у зв’язку зі захворюваннями, що пов’язані з особливо небезпечними інфекціями» ( в тому числі covid-19);
• на медичні послуги, товари та медикаменти, з приводу класичних венеричних захворювань та інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я;
• на медичні послуги, товари та медикаменти з приводу СНІД (ВІЛ);
• пов’язані з зміною ваги тіла або лікування ожиріння, модифікацією тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічна зміна статі;
• пов’язані з вагітністю та пологами, за винятком позаматкової вагітності і необхідності переривання вагітності за медичними показниками;
• на операції з приводу аневризми судин, крім невідкладних операцій при ускладнених аневризмах судин головного мозку, коли існує загроза життю Застрахованої особи;
• на будь-які стоматологічні послуги, окрім послуг, спрямованих на надання невідкладної стоматологічної допомоги по ліквідації гострого зубного болю (без встановлення постійної пломби, косметичних процедур тощо);
• на лікування гіполіпідемічними лікарськими препаратами.
  Підставою для відмови у страховій виплаті є:
  • навмисні дії Страхувальника або Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку, які привели до нього;
  • вчинення Страхувальником або Застрахованою особою, навмисного злочину, що призвів до страхового випадку;
  • несвоєчасне повідомлення Страхувальником або Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин настання страхового випадку;
  • не надання лікареві, призначеному Страховиком, змоги обстежити Застраховану особу;
• ненадання Страхувальником та/або Застрахованою особою та/або законними представниками застрахованої дитини обумовлених Договором документів, зокрема, але не виключно згоди, оформленої у спосіб, строки та по формі і змісту визначених Страховиком, в тому числі з урахуванням вимог законодавства України та/або країни, де дана згода підлягає наданню, на передачу Страховику, та право отримання і використання Страховиком, у тому числі передачу Страховиком третім особам на свій розсуд, достовірної і повної інформації, у тому числі медичних документів та медичної інформації, що становлять та/або містять лікарську таємницю та конфіденційну інформацію, про стан свого здоров’я та/або стан здоров’я застрахованої дитини, зокрема, але не виключно щодо фактів звернення за медичною допомогою, діагнозів, хвороб, медичних обстежень, оглядів та їх результатів, інтимну і сімейну сторони життя, прогнозів можливого розвитку захворювань, у тому числі наявність ризику для життя і здоров’я, а також про відомості та висновки, одержані при медичному обстеженні та/або дослідженні причин смерті, в разі її настання;
• інші випадки, передбачені законодавством України.
• Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту
• За ризиком «страхування медичних витрат, пов’язаних з наданням допомоги (Асистанс) особам, які потрапили в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) на території України або за кордон» ліміти відповідальності встановлюються в межах страхової суми;
• За ризиком «Страхування витрат, інших, ніж медичні, пов’язаних з наданням допомоги (Асистанс) особам, які потрапили в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) на території України або за кордон» ліміти відповідальності встановлюються за кожною опцією окремо і зазначаються в договорі страхування.

Страхова виплата здійснюється на підставі медичних та фінансових документів, що підтверджують факт отримання послуг Застрахованою особою та їх вартість, але не більше середньо ринкової вартості товарів та послуг, які стягуються у країні настання страхового випадку за виконання аналогічних послуг при подібних обставинах. У випадку оплати наданих послуг через Асистанс заявою Страхувальника (Застрахованої особи) на здійснення страхової виплати є акт виконаних робіт від Асистансу;

При витратах на хронічні захворювання, в тому числі їх загострення, сплачується відшкодування в межах 10% страхової суми.

Страхова виплата сплачується Страховиком у межах страхової суми та лімітів відповідальності, зазначених у програмі страхування, яка наведена у частині А. Страхова виплата за медичними витратами не може перевищувати розміру прямих збитків, які зазнала Застрахована особа.

Страхова сума по конкретному виду страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати.

Страхова виплата здійснюється Страховиком Застрахованій особі (спадкоємцю), у разі її самостійної сплати товарів та послуг на підставі документів, наведених вище, у національній валюті України за курсом НБУ на дату настання страхового випадку. У випадку відсутності попереднього погодження витрат на послуги із Страховиком або Асистансом, максимальна страхова виплата складає суму що дорівнює 300 євро за офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання страхового випадку.

Для одержання страхової виплати Застрахована особа повинна не пізніше 30-ти календарних днів після повернення в Україну з закордонної поїздки (протягом якої відбувся страховий випадок), або 5-ти днів після отримання інвалідності, а у випадку смерті Застрахованої особи, спадкоємці не пізніше 7 (семи) місяців з моменту настання страхового випадку надати Страховику відповідним чином оформлені документи:

• Заяву на виплату, яку Страхувальник може надати як за формою Страховика, так і способом телефонного дзвінка;
  – документ, що підтверджують його особу (копія);
  – закордонний паспорт, за яким відбулась поїздка (копії);
  – картка платника податків (копія);
  – Договір (копія);
  – банківські реквізити для страхової виплати;
  – копії документів, що підтверджують дати виїзду з території України Застрахованої особи та дати в’їзду його в Україну (квитки, посадочні талони тощо).

До заяви та документів, зазначених вище, додаються наступні документи:

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

• у разі захворювання
  – звіт лікаря із зазначеним діагнозом та детальним переліком наданих послуг (оригінал або копія);
  – рецепти ліків, виписаних лікарем Застрахованій особі (оригінали або копії);
  – квитанції (чеки) про оплату медикаментів, послуг лікаря/лікарні (оригінали або копії);
  – за вимогою Страховика – інші необхідні документи, пов’язані із хворобою;
  – інші необхідні документи, пов’язані зі страховим випадком.
• у разі затримки рейсу/багажу надаються копії документів, що підтверджують цю затримку на певний час (відмітка на квитку, довідка з аеропорту або від авіакомпанії тощо з зазначенням точного часу затримки, інформація про затримку рейсу, що наявна на сайтах, на яких розміщені дані про затримку рейсу).
• у разі втрати/повного знищення багажу надаються копії документів:
  – посадковий квиток або підтвердження реєстрації на рейс;
  – підтвердження втрати багажу від перевізника або його агента.
  Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини
• Несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин може бути підставою для відмови у страховій виплаті.
• При несплаті страхової премії / її першої частини в розмірі і в строки, визначені договором, договір вважається неукладеним (якщо інше не буде погоджено сторонами договору та зазначено в договорі страхування).